Disturbi del sonno

DOLCE DORMIRE..

Potresti essere proprio tu che leggi uno tra gli oltre dodici milioni di italiani che soffrono di insonnia! Oppure stai venendo a conoscenza proprio ora di questo dato che forse può sorprendere: un italiano su quattro ha difficoltà ad avere un sonno ristoratore durante la notte. Il sonno è una componente fondamentale per il benessere dell’organismo, un momento essenziale di riposo di tutte le funzioni vitali, che favorisce i processi di rigenerazione delle cellule e di crescita oltre che, da un punto di vista cognitivo, permette di fissare nella memoria le esperienze fatte durante la veglia.

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Chi dorme bene e per un tempo necessario al proprio fabbisogno personale sperimenta la piacevole sensazione del ‘sonno ristoratore’: si sente pronto ad affrontare le attività della giornata, l’umore è generalmente buono, la mente è vigile ed il corpo risponde prontamente alle richieste motorie.

Una persona che invece soffre di insonnia ha una qualità di sonno insufficiente o non soddisfacente ovvero non riesce a trarre beneficio dal riposo perché dorme troppo poco oppure dorme male. 

L’insonnia fa parte dei disturbi del sonno tra i quali troviamo:

- le dissonnie, che si caratterizzano per le alterazioni del ritmo, quantità e qualità del sonno, e che comprendono a loro volta oltre all’insonnia, le apnee notturne e le ipersonnie (narcolessia).

-le parasonnie, che si contraddistinguono per la presenza di un evento anomalo e indesiderato nel corso del sonno, o nelle fasi di passaggio tra la veglia ed il sonno. Tra queste troviamo il sonnambulismo (, il sonniloquio (parlare durante il sonno), gli incubi, l’enuresi, il bruxismo (digrignare i denti), la sindrome delle gambe senza riposo (movimenti involontari e prolungati delle gambe, che impediscono l’addormentamento).

Caratteristiche dell’insonnia

Quando parliamo di insonnia dobbiamo pensare ad un disturbo che si può presentare in molti modi diversi, ecco perché clinicamente viene classificata tenendo conto di almeno tre parametri: la sua durata, le possibili cause e la tipologia.

Durata dell’insonnia: può variare da persona a persona e subisce variazioni nel corso della vita di uno stesso individuo. L’ insonnia può presentarsi in forma occasionale, transitoria o cronica.

Cause dell’insonnia: l’insonnia può essere primaria o non organica (quando la persona è in buona salute e non ci sono cause evidenti che giustifichino l’insonnia) e secondaria (quando è causata da altre malattie fisiche o altre difficoltà psicologiche, quali la depressione).

Tipologia di insonnia: differenziamo l’insonnia iniziale (qualora una persona fatichi ad addormentarsi), centrale (contraddistinta da frequenti e talora lunghi risvegli durante la notte) e tardiva (quando la persona ha un risveglio mattutino anticipato rispetto all’ora in cui desidererebbe svegliarsi).

Qualche persona può descrivere una sensazione personale di malessere attribuito ad insonnia, nonostante i dati oggettivi dimostrino che essa non è presente e che la persona dorme più o meno in modo normale.

La qualità del sonno ed il numero di ore di riposo sono proprietà molto soggettive, che variano da persona a persona e possono subire cambiamenti in relazione all’età, alle caratteristiche psico-fisiche di un soggetto, all’influenza di fattori socio-ambientali: per esempio chi ha responsabilità e preoccupazioni sul lavoro o nello studio, può dormire meno a causa delle stesse; oppure chi vive in situazioni logistiche disagiate o con persone con cui non ha buoni rapporti può risentirne al punto da compromettere la qualità del riposo.

Il fatto di dormire poche ore, di per sé, non è un problema: ciascuno dorme in base al suo fabbisogno. Però se una persona dorme per un numero di ore minore rispetto a quello che sente come necessario, allora tenderà a recuperare durante le ore diurne, rischiando di innescare un’abitudine a quel ritmo sonno-veglia, oppure con il tempo accumulerà un debito di sonno sempre maggiore, che può influenzare negativamente le attività quotidiane, l’umore e la qualità della sua vita.
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Trattamento dell’insonnia

Per migliorare la qualità del sonno di chi non ha un sonno ristoratore sia per facilitare la sospensione dell’utilizzo dei sonniferi nell’ ultimo ventennio sono state ideate strategie d’intervento non farmacologico per l’insonnia che si sono rivelate molto efficaci. La tensione muscolare, i tanti pensieri al momento di coricarsi e le cattive abitudini relative al sonno sono le principali cause dell’insonnia.

Alcune regole per migliorare la qualità del sonno possono essere brevemente così descritte:

- è preferibile coricarsi ogni sera e alzarsi ogni mattina più o meno alla stessa ora, indipendentemente da quanto si è dormito di notte (se è possibile conservare questo ritmo durante il fine settimana);

- in caso ci si svegli prima che la sveglia suoni, è consigliato alzarsi dal letto e iniziare la propria giornata;

- se si è dormito poco di notte, meglio non dormire di più la mattina;

- meglio non fare sonnellini durante il giorno, se di notte si è insonni, per facilitare la sonnolenza serale e notturna;

-è più opportuno coricarsi quando si è assonnati oppure continuare attività anche a letto (leggere, guardare la tv) finché non ci si sente quasi assopiti;

-qualora non si riesca a dormire, è preferibile non rimanere a letto: meglio alzarsi e dedicarsi ad attività rilassanti

- è preferibile cercare di rilassarsi prima di coricarsi

- se si ha fame poco prima di andare a dormire, è meglio mangiare qualcosa di leggero, perché la digestione potrebbe interferire con un buon addormentamento;

- una temperatura idonea, un letto comodo, una camera da letto poco rumorosa possono contribuire a creare le condizioni ottimali per un buon sonno;

- è meglio evitare bibite contenenti caffeina o alcolici a tarda sera, specie prima di coricarsi

- fare con regolarità un’attività fisica durante il giorno, soprattutto di pomeriggio.

Un intervento più deciso va invece effettuato in caso l’insonnia determini una compromissione notevole della vita personale, lavorativa e sociale; in tal caso è possibile ricorrere ai sonniferi o tranquillanti e/o intervenire con un trattamento cognitivo comportamentale, basato su tecniche per la gestione cognitiva per esempio delle preoccupazioni e sull’insegnamento di tecniche di rilassamento ed immaginative. Dati statistici rilevano che il 70-80% delle persone che seguono un programma di trattamento cognitivo-comportamentale per l’insonnia migliora in modo significativo la qualità del sonno (un terzo di questi elimina l’insonnia). Al termine dell’intervento, in generale, sia il tempo che la persona impiega ad addormentarsi, sia quello in cui rimane sveglio nel cuore della notte non supera i 30 minuti.

Qualora il trattamento psicoterapico dell’insonnia preveda anche un programma di sospensione graduale dei sonniferi, in accordo con il medico curante e/o lo psichiatra/neurologo, alcuni dati dimostrano che il 77% delle persone risulta non utilizzarli più. Per questo motivo, il trattamento cognitivo-comportamentale è considerato dalla comunità scientifica, il trattamento non farmacologico più indicato per l’insonnia cosiddetta primaria, cioè non dovuta a condizioni organiche o a difficoltà psicologiche quali ansia e depressione.
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Bibliografia

PERLIS, M., JUNGQUIST, C.R., SMITH, M.T., & POSNER D. (2012), Il Trattamento Cognitivo-Comportamentale dell’ Insonnia
LINEE GUIDA PER LA PRATICA CLINICA.

Espie Colin A. (2013), Superare l’insonnia. Come dormire meglio con la terapia cognitivo-comportamentale Ed. Eclipsi
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220 thoughts on “Disturbi del sonno

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